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乳腺癌当从肝郁论治 [复制链接]

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为什么会罹患乳腺癌?我的临床经验是,肝郁气滞是导致乳腺癌的核心病机。所以,当从肝郁论治。

一项令人警醒的数字显示,1/8的女性一生中会罹患乳腺癌,我国每年约6万人将死于乳腺癌。乳腺由肝经所过,乳腺癌与肝的关系非常密切。

一、乳腺癌的病因病机

乳腺癌的病因病机可概括为:肝郁气滞,冲任失调,热毒瘀结。

分析其病机,一方面,女性易受情志影响,致气机不畅,肝失调达;另一方面,若更兼生活作息无常或工作压力过大,容易造成肝气郁结难解。

忧怒郁闷,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆。或气滞导致血瘀痰凝,进而导致月经不下,或在哺乳期奶水无法正常排出,日久成块。肝郁气滞,木郁克土,肝气横逆致脾失运化,脾虚则痰凝,故气滞痰凝胶结阻塞经络,痰瘀互结于乳房,最终发为肿块。

有学者对-年间国内发表的中医治疗乳腺癌的45篇相关文献分析统计,结果表明:其一,乳腺癌常见的临床中医证型为肝郁、痰瘀毒热、冲任失调、气血及气阴两虚,其中肝郁型所占比例最高为48.4%,说明从肝论治乳腺癌是临床医师常见的辨证分型;

其二,临床医师常用中药以疏肝理气、清热解毒、健脾化痰药频次最高,其中归肝经的药物频率达33。3%,由此可见归肝经药物在论治乳腺癌的高频药物中占有重要地位,这与论治乳腺癌的临床中医分型方面的结论相一致,即从肝论治者占大多数。

就临床所见,女性情绪抑郁与乳腺癌的发病关系密切。事实上,历代医家普遍认为情志不畅(肝郁)是乳腺癌的主要致病因素。以下分析历代医家从肝郁论治乳腺癌的观点。

龚延廷在《寿世保元》中记载:“乳岩始有核肿如鳖,棋子大,不痛不痒,五七年方成疮,……宜服十六味流气饮”;

陈自明《妇人大全良方》将乳腺癌的病因归属为“肝脾郁怒,气血亏损”;

朱丹溪在《格致余论》中也指出乳腺肿瘤是由于“肝气横逆,遂成隐核”;

明朝时期已有众多医家开始用疏肝理气的方药治疗乳腺疾病,《外科正宗》中记有:“致经络痞涩,聚积成核,……姑用清肝解郁汤”;

《外科医镜》一书中记有“凡乳岩一症,多孀妇室女,……忧郁伤肝,思虑伤脾而成。”同时还明确提出“乳岩则以忧郁伤肝为主”;

吴谦在《医宗金鉴》中记有:“(乳岩)初起,壮实,宜服舒肝溃坚汤,以疏肝解郁,理气溃坚”;

浦天球、何松庵二人所著的《女科正宗》记载了乳腺癌早期的方药,原文为:“乳岩初起,宜服青皮散或神效栝楼散”;

江涵暾的《笔花医镜》中同样以疏肝解郁之法治疗乳腺癌:“乳岩初起,内结小核,不赤不痛,渐大而溃,形如熟榴,最为难治,……初起用加味逍遥散”;

……

以上这些经验弥足宝贵,值得我们每一位中医人以及

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